Раздел 1. Общая информация

                       Раздел 1. Общая информация

1.1. Общие сведения о юридическом лице/индивидуальном предпринимателе:

_________________________________________________________________________

   полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Отраслевая

принадлежность __________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Ф.И.О. директора ________________________________________________________

Тел./факс _______________________________________________________________

Е-mail __________________________________________________________________

1.2. Общие   сведения   об   организации,   разработавшей   программу  по

энергосбережению (при условии разработки  программы  по  энергосбережению

специализированной организацией - разработчиком):

_________________________________________________________________________

                   наименование организации - разработчика

Адрес ___________________________________________________________________

Ф.И.О.

руководителя ____________________________________________________________

Тел./факс _______________________________________________________________

Е-mail __________________________________________________________________

1.3. Общие    сведения   об   организации,   проводившей   энергетическое

обследование:

_________________________________________________________________________

                 наименование энергоаудиторской компании

Документ, подтверждающий право проведения энергетического обследования:

_________________________________________________________________________

Вид энергообследования __________________________________________________

Дата проведения _________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Тел ./факс ______________________________________________________________

Е-mail __________________________________________________________________

1.4. Сведения о расходах организаций на обеспечение энергоресурсами

N п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя
			20 __ год (факт)	20 __ год (факт)	Оценка текущего года
1.	Сумма затрат на все виды энергоресурсов, в том числе *:	тыс. руб.
1.1.	электрическая энергия
1.2.	тепловая энергия
1.3.	вода
1.4.	природный газ

     *Заполняется строка, по которой были произведены затраты