Приложение 3. Форма личного заявления лица, предложенного в кадровый резерв избирательной комиссии о согласии на обработку его персональных данных

Приложение 3
к Положению
о формировании и подготовке
кадров избирательных комиссий

      Форма личного заявления лица, предложенного в кадровый резерв

 избирательной комиссии о согласии на обработку его персональных данных

 (пишется собственноручно)

                  В _____________________________________________________

                    (наименование соответствующей избирательной комиссии)

                              от гражданина Российской Федерации

                  ______________________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

                    предложенного для включения в состав резерва кадров

                   территориальных избирательных комиссий, избирательных

                            комиссий муниципальных образований

                                   (нужное подчеркнуть)

                             и зарегистрированного по адресу:

                   _____________________________________________________,

                    (адрес регистрации указывается с почтовым индексом)

                   паспорт серия ________________ N______________________

                   выдан ________________________________________________

                               (дата выдачи и наименование органа,

                                       выдавшего документ)

     Я, (фамилия, имя, отчество),

     в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации  законодательства в

области избирательного права и процесса в части осуществления ___________

_________________________________________________________________________

                (наименование избирательной комиссии)

своих полномочий при формировании резерва кадров избирательных комиссий

     даю согласие

_________________________________________________________________________

                (наименование избирательной комиссии)

     на   автоматизированную,   а  также   без   использования    средств

автоматизации  обработку моих  персональных данных,  а именно  совершение

действий,  предусмотренных  пунктом 3 части первой  статьи 3 Федерального

закона  от  27 июля  2006 года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",  со

сведениями   о   фактах,   событиях   и   обстоятельствах   моей   жизни,

представленных в ________________________________________________________

                        (наименование избирательной комиссии)

для включения моей кандидатуры в кадровый резерв ________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование избирательной комиссии, кадровый резерв

                         которой формируется)

Настоящее  согласие  действует  со дня  его  подписания до  дня  отзыва в

письменной форме.

                                                          (подпись, дата)