Приложение. Заявление о предоставлении комплекта детского приданого

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 декабря 2015 г. N 1178-П в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку
обеспечения детским приданым
новорожденных из числа
коренных малочисленных
народов Севера
(с изменениями от 10 декабря 2015 г.)

                                    Руководителю медицинской организации

                                   ______________________________________

                                   (наименование медицинской организации)

                                   от ___________________________________

                                    ____________________________________

                                           от ___________________________

                                           ______________________________

                                заявление.

     Прошу выдать комплект детского приданого для новорожденного.

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_______________                                         _________________

     (дата)                                                  (подпись)

     Согласовано: (подпись)  ____________________________________________

                                    (Ф.И.О. врача акушера-гинеколога

                             (участкового или отделения родовспоможения))

_______________

    (дата)