Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в целях строительства, реконструкции
объектов капитального строительства
на территории города Ноябрьска"

                                          Главе Администрации города

                                          _______________________________

                                                 (Ф.И.О.

                                          от_____________________________

                                             (Ф.И.О. физического лица или

                                          _______________________________

                                          наименование юридического лица)

                                          адрес__________________________

                                          тел.___________________________

                             Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство объекта __________________,

                                       (наименование объекта капитального

                                              строительства)

в целях _______________________________ по адресу:_______________________

        (строительства, реконструкции)

   Приложение:  (перечень  документов,  предусмотренных  в  пункте  2.1.1

         административного регламента предоставления муниципальной услуги

         "Выдача  разрешений  на  строительство  в  целях  строительства,

         реконструкции объектов капитального строительства на территории

         города  Ноябрьска")

                                                           Подпись, число