Приложение. Справка о суммах безнадежной (нереальной) к взысканию задолженности по средствам, выданным из городского бюджета

Приложение
к Порядку
признания безнадежной (нереальной)
к взысканию и списания
задолженности перед городским
бюджетом и получателями средств
городского бюджета, за исключением
задолженности по налоговым
и неналоговым платежам

                                 СПРАВКА

       о суммах безнадежной (нереальной) к взысканию задолженности

              по средствам, выданным из городского бюджета,

                по состоянию на ___ _____________ 20__ г.

N п/п	Наименование должника	Адрес должника	Обязательство перед городским бюджетом (получателями средств городского бюджета)	Дата образования задолженности	Общая сумма задолженности, в том числе основной долг, проценты, пени, штрафы (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6

Дата составления _____ _____________ 20__ г.

Руководитель ____________________ Ф.И.О., подпись

Главный бухгалтер _________________ Ф.И.О., подпись

М.П.