Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальными
учреждениями муниципального
образования город Ноябрьск
муниципальной услуги "Проведение
занятий в объединениях по основам
безопасности жизнедеятельности"

                                      Директору _________________________

                                                  (название учреждения)

                                      ___________________________________

                                                (Ф.И.О. директора)

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                                      проживающего (-ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                              Заявление

Прошу зачислить _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. дата рождения)

в отделение ___________________________________ на ______________________

учебный год.

Дата ___________________________ Подпись _______________________