Приложение N 9. Заявление о переводе детей дошкольного возраста (от 1 года 6 мес. до 7 лет) в муниципальное дошкольное образовательное учреждение по месту жительства

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"

                                                  Департамент образования

                                           Администрации города Ноябрьска

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о переводе детей дошкольного возраста (от 1 года 6 мес. до 7 лет)

        в муниципальное дошкольное образовательное учреждение

                         по месту жительства

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес места жительства: _________________________________________________

           (указывается адрес учета по месту жительства/месту пребывания)

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность заявителя		Кем выдан
Серия и номер документа		Дата рождения
Дата выдачи		Место рождения

Прошу перевести моего ребенка

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

                             (дата рождения)

из МДОУ "___________________________" в МДОУ "__________________________"

Обязуюсь  сообщать  об  обстоятельствах,   влекущих  прекращение оказания

муниципальной услуги.

________________________                         ________________________

      (дата)                                        (подпись заявителя)

                               Согласие

      на обработку персональных данных обучающегося/воспитанника

I. Подтверждаю свое согласие на обработку следующих персональных данных

Анкетные данные:

     Ф.И.О., данные о возрасте и поле, регистрации;

     информация для связи.

Сведения о родителях (лицах, их заменяющих):

     Ф.И.О., кем приходится, контактный телефон.

Сведения о семье:

     категория семьи для постановки в льготную очередь.

Дополнительные данные:

     копии свидетельства о рождении (серия и N свидетельства о рождении);

     копии документов, подтверждающих льготу.

II. Подтверждаю свое согласие на следующие  действия  с  указанными  выше

персональными данными:

     сбор персональных данных;

     систематизация персональных данных;

     хранение персональных данных в бумажном и электронном виде;

     уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

     использование персональных данных, передача  персональных данных для

ДОУ при предоставлении места в детском саду.

      Срок действия данного согласия устанавливается на период:

         с даты постановки в очередь до получения мест в ДОУ.

________________________________         ________________________________

             (дата)                (подпись субъекта персональных данных/

                                          его законного представителя)