Приложение N 1. Заявление о выдаче справки о наличии (отсутствии) имущества в реестре муниципального имущества муниципального образования Надымский район либо выписки из реестра муниципального имущества муниципального образования Надымский район

Приложение N 1
к Административному регламенту
Муниципального учреждения "Департамент
муниципального имущества и инвестиций
Администрации муниципального образования
Надымский район" по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление
информации о форме собственности
на недвижимое и движимое имущество,
находящееся в собственности
муниципального образования"

Образец заявления для предоставления муниципальной услуги "Предоставление

  информации о форме собственности на недвижимое и движимое имущество,

         находящееся в собственности муниципального образования"

                                Начальнику МУ "Департамент муниципального

                                имущества и инвестиций"

                                _________________________________________

                                от ______________________________________

                                      Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                _________________________________________

                                  физического лица, паспортные данные,

                                _________________________________________

                                 полное наименование юридического лица,

                                _________________________________________

                                     Ф.И.О, (последнее - при наличии)

                                _________________________________________

                                    представителя, паспортные данные,

                                _________________________________________

                                  реквизиты документа, подтверждающего

                                _________________________________________

                                             его полномочия

                                _________________________________________

                                место жительства (пребывания):

                                (для физических лиц)

                                _________________________________________

                                юридический адрес:

                                (для юридических лиц)

                                _________________________________________

                                почтовый адрес:

                                _________________________________________

                                тел. ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче справки о наличии (отсутствии) имущества в реестре

      муниципального имущества муниципального образования Надымский

          район либо выписки из реестра муниципального имущества

               муниципального образования Надымский район

     В целях ___________________________________________________________,

прошу  предоставить справку о  наличии  (отсутствии)  имущества в реестре

муниципального имущества муниципального образования Надымский район (либо

выписку из реестра муниципального  имущества  муниципального  образования

Надымский район) следующего имущества:___________________________________

                                           указать характеристики

_________________________________________________________________________

 объекта имущества, позволяющие его однозначно определить: наименование

_________________________________________________________________________

     объекта, местоположение (адресный ориентир), реестровый номер,

                       номер техпаспорта ТС, иное

     Справку (выписку) прошу предоставить (заполнить одно по выбору)

почтовым направлением по адресу:_________________________________________

_________________________________________________________________________

отправлением в форме электронного документа по адресу  электронной почты:

_________________________________________________________________________

выдать лично, сообщив о готовности ______________________________________

________________________________________________________________________.

   (указать: почтовое отправление по адресу, электронное сообщение

        на e-mail: ______, по факсу ______, по телефону ______)

"___" __________ 20__ г.            ___________________ _________________

                                    (подпись заявителя)      (Ф.И.О.)