Приложение N 3. Форма разрешения на установку рекламной конструкции на территории муниципального образования г. Ноябрьск

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги "Выдача
разрешений на установку рекламных
конструкций, аннулирование разрешений
на установку рекламных конструкций
и выдача предписаний о демонтаже
самовольно установленных рекламных
конструкций на территории
города Ноябрьска"

                          ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ

           НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ

              МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОД НОЯБРЬСК

N ______                                      от "___" __________20___ г.

Администрация города Ноябрьска дает разрешение

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество для граждан, полное наименование организации -

_________________________________________________________________________

    для юридических лиц, реквизиты, ИНН, почтовый адрес, телефон, факс)

на установку рекламной конструкции ______________________________________

_________________________________________________________________________

   (тип рекламной конструкции, размер, площадь информационного поля,

________________________________________________________________________,

           количество сторон, наличие подсветки, место установки

                           рекламной конструкции)

расположенной по адресу: ________________________________________________

собственник  земельного участка,  здания или иного недвижимого  имущества

_________________________________________________________________________

на срок: ________________________________________________________________

Глава Администрации города        _____________   _______________________

(должность руководителя органа,     (подпись)            (Ф.И.О.)

    выдавшего разрешение

   на размещение средства

     наружной рекламы)

М.П.