Приложение N 3. Журнал регистрации заявлений о предоставлении путевок, приобретаемых за счет средств бюджета муниципального образования город Ноябрьск в ходе организации отдыха, оздоровления и санаторно-курортного лечения детей, подростков и учащейся молодежи

Приложение N 3
к Положению
о порядке и условиях
предоставления путевок
при организации отдыха,
оздоровления
и санаторно-курортного
лечения детей, подростков
и учащейся молодежи,
приобретаемых за счет
средств бюджета
муниципального образования
город Ноябрьск

                                 ЖУРНАЛ

  регистрации заявлений о предоставлении путевок, приобретаемых за счет

     средств бюджета муниципального образования город Ноябрьск в ходе

         организации отдыха, оздоровления и санаторно-курортного

              лечения детей, подростков и учащейся молодежи

N п/п

Дата и время обращения

Фамилия, имя, отчество заявителя

Адрес места жительства заявителя

Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребёнка

Категория ребёнка (если есть)

Дата выдачи путёвки

Наименование формы (детский оздоровительный лагерь, санаторно-курортное учреждение, пришкольная площадка, палаточный лагерь и т.п.) и места отдыха (Черноморское побережье, территория автономного округа, юг Тюменской области)

Роспись заявителя в получении путёвки

Примечание