Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации
г. Ноябрьска
от 30 марта 2012 г. N П-322

                                             Начальнику НГДИ

                                             А.С. Серебренникову

                                             от ________________________,

                                                       (Ф.И.О.)

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ___________________________,

                                             телефон: ___________________

                                             электронный адрес:

                                             ____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  информацию об  очередности  предоставления жилых

помещений на условиях социального найма. На учете граждан,  нуждающихся в

получении жилых помещений по договорам социального найма, состою в списке

_________________________________________________________________________

     Информация необходима в целях ______________________________________

     В соответствии с  Федеральным законом  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку  (сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение,  использование,  распространение  (в том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование  (уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах,  с целью выдачи

информации.

     Согласие действует  в течение  1 года со  дня подписания  настоящего

заявления.

     Мне  известно,  что  данное  согласие  может  быть  отозвано  мною в

письменной форме.

"___" ____________ 20 ____ года                        (подпись) (Ф.И.О.)