Приложение 2. Сведения о лице, представляемом для награждения Почетной грамотой Администрации города Новый Уренгой

Приложение 2
к Положению
о Почетной грамоте Администрации
города Новый Уренгой

                                СВЕДЕНИЯ

        о лице, представляемом для награждения Почетной грамотой

                   Администрации города Новый Уренгой

     1. Фамилия _________________________________________________________

     имя, отчество ______________________________________________________

     2. Должность,

     место работы _______________________________________________________

                       (полное наименование учреждения, организации)

     3. Пол _____________ 4. Дата рождения ______________________________

                                                 (число, месяц, год)

     5. Место рождения __________________________________________________

                        (республика, край, область, округ, город, район,

                                   поселок, село, деревня)

     ____________________________________________________________________

     6. Образование _____________________________________________________

                    (специальность по образованию, наименование учебного

                                  заведения, год окончания)

     ____________________________________________________________________

     7. Место регистрации _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     8. Паспорт серия ________ N _______ выдан _______________ 20___ года

     ____________________________________________________________________

                                (кем выдан)

     9. ИНН в налоговой инспекции _______________________________________

     10. Стаж работы в городе Новый Уренгой _____________________________

     11. Трудовая деятельность на территории муниципального образования

Месяц и год		Должность с указанием учреждения, организации	Местонахождение учреждения, организации
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1 - 11 соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой книжке, дипломов о получении образования и военного билета.

_________________________________________________________________________

                (должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

     12. Характеристика с указанием  конкретных  заслуг   представляемого

к награждению Почетной грамотой Администрации города Новый Уренгой.

     В   характеристике   указываются  конкретные  сведения  о  заслугах,

являющихся   основанием  для  награждения   Почетной  грамотой,  сведения

о трудовой, общественной  деятельности,  социально  значимых  достижениях

лица, представляемого к награждению.

Руководитель организации       _______________       ____________________

                                  (подпись)           (фамилия, инициалы)

М.П.

______ _____________ 20___