Приложение N 5. Информация о целевом использовании субсидии

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидий
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям на возмещение
недополученных доходов в связи
с оказанием услуг по захоронению
невостребованных трупов,
а также затрат на содержание
ритуальных служб в муниципальном
образовании город Ноябрьск

                               Информация

                    о целевом использовании субсидии

                 _____________________________________

                    (наименование получателя субсидии)

                        за ___________ 20__ год

N п/п	Наименование статей затрат	Плановая сумма затрат, руб.	Фактические расходы за отчетный период, руб.	Перечислено субсидии за отчетный период, руб.	Документ N, дата	Расхождение, руб.	Примечание (причина расхождения), руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
	ИТОГО:

     Приложение отчету: копии подтверждающих документов на ____ л.

Исполнитель                                 ____________________ (Ф.И.О.)

                                                 (подпись)

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)            ____________________ (Ф.И.О.)

                                                 (подпись)