Приложение N 4. Расписка о приеме заявления и документов

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по обеспечению
путевками детей и учащейся
молодежи в ходе организации
отдыха и оздоровления детей и
учащейся молодежи Администрацией
города Ноябрьска

                         Расписка

             о приеме заявления и документов

     Дана________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. заявителя)

в том, что_______________________________________________________________

             (дата и время приема документов, номер записи в журнале

                           регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание

________________________________________________________        _________

(должность, Ф.И.О. специалиста уполномоченного                  (подпись)

          органа по месту жительства)

-------------------------------------------------------------------------

                            (линия отреза)

                         Расписка

             о приеме заявления и документов

     Дана________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. заявителя)

в том, что_______________________________________________________________

             (дата и время приема документов, номер записи в журнале

                           регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание

________________________________________________________        _________

(должность, Ф.И.О. специалиста уполномоченного                  (подпись)

          органа по месту жительства)