Приложение N 1. Заявка начинающего малого предприятия о предоставлении финансовой поддержки в форме гранта на создание собственного дела (для лиц, осуществляющих деятельность). Заявка о предоставлении финансовой поддержки в форме гранта на создание собственного дела (для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

Приложение N 1
к Положениюо порядке предоставления
грантов начинающим малым
предприятиям на создание
собственного дела

                                 ЗАЯВКА

  начинающего малого предприятия о предоставлении финансовой поддержки

              в форме гранта на создание собственного дела

                 (для лиц, осуществляющих деятельность)

_________________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                     организационно-правовой формы/

_________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального

                   предпринимателя, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

                           (юридический адрес)

направляет на рассмотрение Комиссии бизнес-проект

________________________________________________________________________,

                      (наименование бизнес-проекта)

претендующий  на   получение  финансовой  поддержки  за  счёт   бюджетных

средств, в сумме ________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаем следующие сведения:

1. Дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

2. Основной государственный регистрационный номер: ______________________

3. Наименование   органа,   выдавшего   свидетельство  о  государственной

регистрации: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Фактический адрес (адрес местонахождения)

_________________________________________________________________________

5. ИНН/КПП заявителя ____________________________________________________

6. Вид деятельности по ОКВЭД ____________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Режим налогообложения ________________________________________________

8. Количество постоянных работников _____________________________________

9. Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон) _______________

_________________________________________________________________________

10. Банковские реквизиты:

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК ________________ ИНН ________________________ КПП ___________________

11. Корреспонденцию в мой адрес направлять по адресу: ___________________

_________________________________________________________________________

С   условиями  и   порядком  предоставления   грантов   начинающим  малым

предприятиям на создание собственного дела ознакомлен.

Достоверность представленной информации гарантирую.

Опись прилагаемых документов на _________ листах

Подпись руководителя юридического лица/

индивидуального предпринимателя ________________/_______________________/

"_____"________________20___г.                      расшифровка подписи

Печать юридического лица

                                 ЗАЯВКА

    о предоставлении финансовой поддержки в форме гранта на создание

         собственного дела (для лиц, принявших решение о начале

                    предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

направляет  на  рассмотрение  Комиссии  бизнес-проект  для предоставления

финансовой  поддержки  в  форме  гранта  на  создание  собственного  дела

________________________________________________________________________,

                      (наименование бизнес-проекта)

претендующий на получение финансовой поддержки за счёт бюджетных средств,

в сумме _________________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаю следующие сведения:

1. Имею намерение начать предпринимательскую деятельность в области

_________________________________________________________________________

                (указать вид и направление деятельности)

2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

2.1. Состою на учёте в органах службы занятости с _______________________

                                                (дата постановки на учёт)

2.2. Работаю ____________________________________________________________

                           (указать организацию, должность)

_________________________________________________________________________

но в отношении  меня  (ставки, которую  я замещаю)  работодателем приняты

меры ____________________________________________________________________

    (указать - сокращён рабочий день (неделя), направлен в неоплачиваемый

_________________________________________________________________________

                   отпуск, предупреждён о сокращении)

2.3. Закончил(а) в текущем  году  высшее  (среднее)  учебное  заведение и

получил(а) документ об образовании ______________________________________

                                      (наименование документа, номер)

3. Уровень образования __________________________________________________

(указать образование - основное общее, среднее (полное) общее, начальное

профессиональное, среднее профессиональное, высшее профессиональное)

4. Профессия ____________________________________________________________

                                     (по диплому)

5. Имею опыт работы _____________________________________________________

                                  (указать профессию, стаж)

_________________________________________________________________________

6. Наличие  документа, подтверждающего  обучение по курсу "Основы ведения

предпринимательской деятельности" _______________________________________

                                       (кем выдано, N, дата выдачи)

В случае отсутствия документа, подтверждающего  обучение по курсу "Основы

ведения предпринимательской деятельности":

Обязуюсь     осуществить     обучение    по    курсу   "Основы    ведения

предпринимательской  деятельности"  в  течение  10 дней  после  получения

предложения о заключении договора о предоставлении финансовой поддержки.

7. Обязуюсь осуществить  государственную  регистрацию предпринимательской

деятельности  (в  том  числе  выступив   учредителем  юридического  лица)

в качестве ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать - юридического лица, индивидуального предпринимателя)

в  течение _________ дней  после  получения  уведомления  с  предложением

о заключении договора о предоставлении финансовой поддержки.

8. Руководитель бизнес-проекта __________________________________________

9. Телефон физического лица-заявителя ___________________________________

10. Корреспонденцию в мой адрес направлять по адресу: ___________________

_________________________________________________________________________

С  условиями   и   порядком   предоставления   грантов  начинающим  малым

предприятиям на создание собственного дела ознакомлен.

Достоверность представленной информации гарантирую.

Опись прилагаемых документов на _________ листах

Подпись заявителя ________________________/_____________________________/

"_____"_____________20____г.                    расшифровка подписи