Приложение N 1. Заявка на предоставление поддержки в форме целевого гранта на уплату первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
в виде целевых грантов начинающим
субъектам малого и среднего
предпринимательства на уплату
первого взноса при заключении
договора лизинга оборудования

                                ЗАЯВКА

         на предоставление поддержки в форме целевого гранта

  на уплату первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

                (для лиц, осуществляющих деятельность)

_________________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                  организационно-правовой формы,

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, Ф.И.О., место жительства физического лица-заявителя)

направляет на рассмотрение комиссии  по  предоставлению  целевых  грантов

начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

                    (наименование бизнес-проекта)

и   договор  лизинга  оборудования,  которое  необходимо  для  реализации

бизнес-проекта,  претендующего  на  получение  государственной  поддержки

за счёт бюджетных средств в сумме _______________________________________

____________________________________ рублей.

     О себе сообщаем следующие сведения:

     1. Дата регистрации организации  (индивидуального  предпринимателя),

основной  государственный  регистрационный  номер,  наименование  органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации: __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Место   нахождения     юридического     лица     (индивидуального

предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Количество постоянных работников ________________________________________

Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон) __________________

_________________________________________________________________________

Опись прилагаемых документов на _________ листах

Подпись руководителя юридического лица/

Индивидуального предпринимателя _______________/______________________/

                                                 расшифровка подписи

Печать юридического лица

                                ЗАЯВКА

         на предоставление поддержки в форме целевого гранта

  на уплату первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

 (для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

_________________________________________________________________________

направляет  на  рассмотрение  комиссии по предоставлению  целевых грантов

начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

                    (наименование бизнес-проекта)

и проект договора лизинга оборудования, которое необходимо для реализации

бизнес-проекта,  претендующего  на  получение  государственной  поддержки

за счёт бюджетных средств в сумме _______________________________________

_________________ рублей.

     О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Имею намерения начать предпринимательскую  деятельность в области

(указать вид и направление деятельности) ______________________________.

     2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

     2.1. состою на учёте в органах службы  занятости с (дата  постановки

на учёт) _______________________________________________________________;

     2.2. работаю (указать организацию, должность) ______________________

______, но в отношении меня (ставки,  которую  я  замещаю)  работодателем

приняты меры  (указать - сокращён  рабочий  день  (неделя),  направлен  в

неоплачиваемый отпуск, предупреждён о сокращении) _______________________

_______________________________________________;

     2.3. закончил(а) в текущем году высшее (среднее)  учебное  заведение

и получил(а) документ об образовании ____________________________________

_______________________.

     3. Уровень образования (указать - начальное, среднее, начальное  или

среднее профессиональное, высшее) ______________________________________.

     4. Профессия (по диплому) _________________________________________.

     5. Имею опыт работы (указать профессию, стаж) ______________________

________________________________________________________________________.

     6. Обязуюсь      осуществить       государственную       регистрацию

предпринимательской   деятельности   (в  том  числе  выступив учредителем

юридического лица) в качестве (указать юридического лица, индивидуального

предпринимателя) ____________________________ в течение ______ дней после

получения уведомления о предоставлении государственной  поддержки в форме

гранта на создание собственного дела.

Подпись заявителя _______________________________/______________________/

                                                   расшифровка подписи