Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий
на компенсацию части процентной
ставки по кредитам, привлеченным
организациями для реализации
на территории Ямало-Ненецкого
автономного округа
инвестиционных проектов

                                ЗАЯВКА

                        на участие в конкурсе

     1. Претендент (наименование) _______________________________________

     2. Юридический адрес _______________________________________________

     3. Руководитель (должность, Ф.И.О., телефон) _______________________

_________________________________________________________________________

     4. Величина уставного капитала (тыс. руб.) _________________________

     5. Код ОКВЭД _______________________________________________________

     6. Численность работников - всего __________________________________

чел.

     7. Среднемесячная   начисленная  заработная  плата  одного  наёмного

работника за год, предшествующий году подачи заявки на участие в конкурсе

(руб.) ___ ______________________________________________________________

     8. Выручка от реализации продукции, работ, услуг (тыс. руб.):

     - предыдущий год (факт) ____________________________________________

     - первое полугодие текущего года (факт) ____________________________

     - второе полугодие текущего года (план) ____________________________

     - год, следующий за годом подачи заявки (план) _____________________

     9. Режим налогообложения ___________________________________________

     10. Объем начисленных  налогов в бюджетную  систему  Ямало-Ненецкого

автономного округа в разрезе налогов (тыс. руб.):

     - предыдущий год (факт) ____________________________________________

     - первое полугодие текущего года (факт) ____________________________

     - второе полугодие текущего года (план) ____________________________

     - следующий год (план) _____________________________________________

     11. Наименование инвестиционного  проекта,  на  реализацию  которого

были направлены кредитные средства ______________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Полная стоимость проекта (тыс. руб.) ___________________________

     13. Срок реализации проекта ________________________________________

     14. Количество новых постоянных рабочих мест,  создаваемых по итогам

реализации инвестиционного проекта ______________________________________

Руководитель         ______________             _________________________

                       (подпись)                  (расшифровка подписи)

     МП                               "_____" ________________ 20_____ г.