Приложение N 1. Заявка начинающего малого предприятия о предоставлении поддержки в форме гранта на создание собственного дела

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
субсидий в виде грантов
начинающим малым
предприятиям на создание
собственного дела

                                ЗАЯВКА

      начинающего малого предприятия о предоставлении поддержки

             в форме гранта на создание собственного дела

                (для лиц, осуществляющих деятельность)

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                    организационно-правовой формы,

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, Ф.И.О., место жительства физического лица-заявителя)

направляет на рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-проектов

для   предоставления   государственной   поддержки    начинающим    малым

предприятиям

________________________________________________________________________,

                    (наименование бизнес-проекта)

претендующий на получение государственной  поддержки  за  счёт  бюджетных

средств в сумме

_________________________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаем следующие сведения:

     1. Дата  регистрации  организации (индивидуального предпринимателя),

основной  государственный  регистрационный  номер,  наименование  органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации: __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Место    нахождения    юридического    лица      (индивидуального

предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Количество постоянных работников ________________________________________

Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон) __________________

_________________________________________________________________________

     Опись прилагаемых документов на _________ листах

Подпись руководителя юридического лица/

Индивидуального предпринимателя _______________ /______________________/

                                                  расшифровка подписи

Печать юридического лица

                                ЗАЯВКА

      начинающего малого предприятия о предоставлении поддержки

             в форме гранта на создание собственного дела

(для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

_________________________________________________________________________

направляет на рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-проектов

для   предоставления   государственной   поддержки    начинающим    малым

предприятиям

________________________________________________________________________,

                    (наименование бизнес-проекта)

претендующий  на  получение  государственной  поддержки за счёт бюджетных

средств в сумме

_________________________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Имею намерения начать предпринимательскую  деятельность в области

(указать вид и направление деятельности) ______________________________ .

     2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

     2.1. состою на учёте в органах службы занятости с  (дата  постановки

на учёт) _______________________________________________________________;

     2.2. работаю (указать организацию, должность) ______________________

_________ , но в отношении меня (ставки, которую я замещаю) работодателем

приняты   меры   (указать - сокращён  рабочий  день  (неделя),  направлен

в неоплачиваемый отпуск, предупреждён о сокращении) _____________________

________________________________________________ ;

     2.3. закончил(а) в текущем году высшее (среднее)  учебное  заведение

и получил(а) документ об образовании ___________________________________.

     3. Уровень образования (указать - начальное, среднее, начальное  или

среднее профессиональное, высшее) ______________________________________.

     4. Профессия (по диплому) _________________________________________.

     5. Имею опыт работы (указать профессию, стаж) ______________________

_________________________________________________________________________

     6. Обучение   по   курсу   "Основы    ведения    предпринимательской

деятельности" ____________________________________________________указать

пройдено (не пройдено).

     7. Обязуюсь      осуществить       государственную       регистрацию

предпринимательской   деятельности  (в  том  числе  выступив  учредителем

юридического    лица)    в    качестве   (указать:   юридического   лица,

индивидуального предпринимателя) ______________________________ в течение

______ дней после получения уведомления о предоставлении  государственной

поддержки в форме гранта на создание собственного дела.

Подпись заявителя ______________________________ /______________________/

                                                   расшифровка подписи