Приложение N 3. Расчет совокупного дохода семьи

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район
по предоставлению муниципальной
услуги по признанию граждан
малоимущими в целях постановки
на учет нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма

                                Расчет

                       совокупного дохода семьи

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. заявителя) (последнее при наличии)

     Проживающий (ая), по адресу: г. Надым, ул. _________, д. __, кв. __.

     Состав семьи ___________________

                 (количество человек)

N п/п	Вид полученного дохода	Период, сумма дохода	Расчет дохода на каждого члена семьи	Величина прожиточного минимума по ЯНАО
1
2
Итого доходов
Среднемесячный доход каждого члена семьи

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. заявителя (последнее при наличии)

и члены  его  семьи  признаны  малоимущими  на  основании  представленных

документов.

Совокупный дохода  семьи за период

с _________________ по _________________     ____________________________

(число, месяц, год)   (число, месяц, год)           (размер дохода)

Размер стоимости имущества, находящегося  в  собственности  членов  семьи

и подлежащего налогообложению, на ___________ составляет ________ рублей.

                             (число, месяц, год)

Расчет проверил:

Начальник отдела   _______________________________________________ Ф.И.О.

                                     (подпись)

Расчет произвел:

Специалист _______________________________________________________ Ф.И.О.

                                     (подпись)