Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе начинающего субъекта малого предпринимательства на получение гранта

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ноябрьск от 5 июля 2013 г. N П-816 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления грантовой
поддержки начинающим субъектам
малого предпринимательства
в муниципальном образовании
город Ноябрьск
(с изменениями от 18 января
5 июля 2013 г.)

                    ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

   начинающего субъекта малого предпринимательства на получение гранта

      (для лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность)

          (полное наименование юридического лица с указанием

 организационно-правовой формы / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                       паспортные данные)

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии бизнес-проект

                 (наименование бизнес-проекта)

претендующий на получение грантов за счет бюджетных средств в сумме

.

рублей (размер запрашиваемой суммы гранта не более 300 тыс. руб.)

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):

.

.

2. Наименование   органа,   выдавшего   свидетельство  о  государственной

регистрации:

3. Место нахождения юридического лица (индивидуального  предпринимателя):

4. Банковские реквизиты:

Расчетный счет

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

КПП

5. ИНН

6. ОГРН/ОГРНИП

7. Основные виды деятельности:

Коды ОКВЭД

.

.

.

.

.

.

.

.

8. Количество постоянных работников на момент заполнения заявления:

(без учета заявителя)

Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон)

Телефон:

     С  условиями  положения о порядке предоставления грантовой поддержки

начинающим    субъектам    малого   предпринимательства  в  муниципальном

образовании город Ноябрьск ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого

и  среднего  предпринимательства  в  Российской Федерации", регистрацию и

осуществление   деятельности  на  территории  муниципального  образования

город  Ноябрьск,  а  также  отсутствие  задолженности  по уплате налогов,

сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций.

     Заявляю  о  том,  что  на  день  подачи  заявления  о предоставлении

субсидии  в  отношении  меня как субъекта хозяйственных правоотношений не

проводится  процедура  ликвидации  юридического лица, отсутствует решение

арбитражного    суда   о  признании  юридического  лица  (индивидуального

предпринимателя)  банкротом  и  об  открытии конкурсного производства, не

приостановлена  деятельность юридического лица в порядке, предусмотренном

Кодексом  Российской  Федерации  об  административных  правонарушениях, а

также отсутствует задолженность по заработной плате сотрудникам.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) _________________ ______________________

                                      подпись              Ф.И.О.

     В    случае  получения  гранта  я  беру  на  себя  обязательство  по

реализации    предложенного    мной  бизнес-проекта  (оказать  услуги  на

требуемых   условиях,  обеспечить  выполнение  указанных  обязательств  в

соответствии с требованиями конкурсной документации).

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) _________________ ______________________

                                      подпись              Ф.И.О.

     Настоящим  заявлением  гарантирую достоверность предоставленной мной

информации    в  заявке  на  участие  в  конкурсе  и  подтверждаем  право

Организатора  конкурса,  не противоречащее требованию формирования равных

для    всех    участников    конкурса   условий,  запрашивать  у  нас,  в

уполномоченных  органах  власти и у упомянутых в моей заявке на участие в

конкурсе    юридических    и    физических   лиц  информацию,  уточняющую

предоставленные мной в ней сведения, в том числе сведения о соискателях.

Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) _________________ ______________________

                                      подпись              Ф.И.О.

"___" ________________ 20__ г.

              М.П.

                    ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

   начинающего субъекта малого предпринимательства на получение гранта

  (для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

ИНН: ____________________________________________________________________

направляет  на  рассмотрение  конкурсной  комиссии по отбору  заявок  для

предоставления   грантовой   поддержки   начинающим   субъектам    малого

предпринимательства    в     муниципальном  образовании  город   Ноябрьск

бизнес-проект:

________________________________________________________________________,

                      (наименование бизнес-проекта)

претендующий на получение грантов за счет бюджетных средств в сумме

.

рублей (размер запрашиваемой суммы гранта не более 300 тыс. руб.)

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Имею намерения начать предпринимательскую деятельность в области:

_________________________________________________________________________

                 (указать вид и направление деятельности)

2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

2.1. Состою на учете в органах службы занятости с _______________________

                                                (дата постановки на учет)

2.2. Работаю ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (указать организацию, должность)

но в отношении  меня  (ставки, которую я замещаю)  работодателем  приняты

меры (нужное указать): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты подтверждающего документа:_____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Уровень образования __________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указать - начальное, среднее, среднее специальное, высшее)

4. Профессия (по диплому)________________________________________________

5. Имею опыт работы (указать профессию, стаж) ___________________________

_________________________________________________________________________

6. Обучение по курсу "Основы  ведения  предпринимательской  деятельности"

_________________________________________ указать пройдено (не пройдено).

7. Обязуюсь осуществить государственную  регистрацию  предпринимательской

деятельности  (в  том  числе  выступив  учредителем юридического  лица) в

качестве (указать юридическое лицо, индивидуального предпринимателя)_____

_____________________________________________в течение  двадцати  рабочих

дней после получения предложения о  заключении  договора о предоставлении

финансовой поддержки в форме гранта.

     С  условиями  положения о порядке предоставления грантовой поддержки

начинающим    субъектам    малого   предпринимательства  в  муниципальном

образовании город Ноябрьск, ознакомлен.

     В    случае  получения  гранта  я  беру  на  себя  обязательство  по

реализации    предложенного    мною  бизнес-проекта  (оказать  услуги  на

требуемых   условиях,  обеспечить  выполнение  указанных  обязательств  в

соответствии с требованиями конкурсной документации).

Заявитель      ______________   _____________________________

                   подпись                  Ф.И.О.

     Настоящим  заявлением  гарантирую достоверность предоставленной мной

информации    в   заявке  на  участие  в  конкурсе  и  подтверждаю  право

Организатора  конкурса,  не противоречащее требованию формирования равных

для    всех    участников    конкурса   условий,  запрашивать  у  нас,  в

уполномоченных  органах  власти и у упомянутых в мной заявке на участие в

конкурсе    юридических    и    физических   лиц  информацию,  уточняющую

предоставленные мной в ней сведения, в том числе сведения о соискателях.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Заявитель      ______________   _____________________________

                   подпись                  Ф.И.О.

"_____" _______________ 20__ г.