Приложение N 1. Образец заявления для предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности муниципального образования и предназначенных для сдачи в аренду"

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Муниципальным
учреждением "Департамент
муниципального имущества
и инвестиций Администрации
муниципального образования
Надымский район"
муниципальной услуги
"Предоставление информации
об объектах недвижимого
имущества, находящихся
в муниципальной собственности
и предназначенных
для сдачи в аренду"

                               Образец

           заявления для предоставления муниципальной услуги

          "Предоставление информации об объектах недвижимого

         имущества, находящихся в муниципальной собственности

            муниципального образования и предназначенных

                         для сдачи в аренду"

                           /--------------------------------------------\

                           |Начальнику МУ "Департамент муниципального   |

                           |имущества и инвестиций Администрации        |

                           |муниципального образования Надымский район" |

                           |_________________                           |

                           |                                            |

                           |___________________________________________ |

                           |      Ф.И.О. (последнее - при наличии)      |

                           |    физического лица, паспортные данные,    |

                           |___________________________________________ |

                           |      полное наименование юридического      |

                           |   лица, Ф.И.О, (последнее - при наличии)   |

                           |___________________________________________ |

                           |      представителя, паспортные данные,     |

                           |    реквизиты документа, подтверждающего    |

                           |___________________________________________ |

                           |               его полномочия               |

                           |___________________________________________ |

                           |место жительства (пребывания):              |

                           |(для физических лиц)                        |

                           |___________________________________________ |

                           |юридический адрес:                          |

                           |(для юридических лиц)                       |

                           |___________________________________________ |

                           |почтовый адрес:                             |

                           |___________________________________________ |

                           |тел._______________________________________ |

                           \--------------------------------------------/

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     О предоставлении информации об объектах недвижимого имущества,

        находящихся в муниципальной собственности муниципального

           образования и предназначенных для сдачи в аренду

     Прошу предоставить информацию о следующих объектах недвижимого

имущества, находящихся в собственности муниципального образования _______

_____________________________________________ и предназначенных для сдачи

  указать Надымский район либо город Надым

в аренду:________________________________________________________________

               указать характеристики объекта имущества, позволяющие

                            его однозначно определить:

_________________________________________________________________________

     наименование объекта, местоположение (адресный ориентир), иное

_________________________________________________________________________

Информацию прошу предоставить (заполнить одно по выбору)

почтовым направлением по адресу:_________________________________________

_________________________________________________________________________

отправлением в форме электронного документа по адресу электронной почты:

_________________________________________________________________________

иное:____________________________________________________________________

выдать лично, сообщив о готовности ______________________________________

________________________________________________________________________.

    (указать: почтовое отправление по адресу, электронное сообщение

          на e-mail:_____, по факсу ______, по телефону______)

"___" ________ 20__ г. _________________  _______________________________

                      (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)