Приложение N 7. Свидетельство о допуске к перевозке транспортных средств, перевозящих опасные грузы

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальным
казенным учреждением
"Управление жилищно-коммунального
хозяйства, транспорта и благоустройства
Администрации муниципального
образования город Надым"
муниципальной услуги
"Выдача специального
разрешения на движение
по автомобильной дороге
транспортного средства,
осуществляющего перевозки
опасных, тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов"

                            Свидетельство

  о допуске к перевозке транспортных средств, перевозящих опасные грузы

1. Свидетельство N _______________________, удостоверяющее, что указанное

ниже транспортное средство отвечает  условиям,  предписанным  Европейским

соглашением о международной дорожной перевозке  опасных  грузов  (ДОПОГ),

для допущения его к международной дорожной перевозке опасных грузов.

2. Завод-изготовитель и тип транспортного средства ______________________

3. Регистрационный номер (если таковой имеется) и номер шасси____________

4. Наименование автотранспортной организации, перевозчика или

владельца и его адрес ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Описанное   выше   транспортное  средство  было  подвергнуто  осмотру,

предписанному  в  маргинальном номере 10 282  приложения  В  к  ДОПОГ,  и

отвечает требованиям, предъявленным для  допущения  его  к  международной

дорожной перевозке опасных грузов, предусмотренных  в  следующих классах,

пунктах и подпунктах (в случае необходимости  указать  название  вещества

или идентификационный номер вещества):

_________________________________________________________________________

6. Замечания ____________________________________________________________

7. Действительно до ______________________ Печать выдавшего свидетельство

                                           учреждения в:

                                           Дата:

                                           Подпись:

8. Срок действительности                   Печать выдавшего свидетельство

продлен до _______________________________ учреждения в:

                                           Дата:

                                           Подпись

9. Срок действительности                   Печать выдавшего свидетельство

продлен до _______________________________ учреждения в:

                                           Дата:

                                           Подпись

10. Срок действительности                  Печать выдавшего свидетельство

продлен до _______________________________ учреждения в:

                                           Дата:

                                           Подпись

11. Срок действительности                  Печать выдавшего свидетельство

продлен до _______________________________ учреждения в:

                                           Дата:

                                           Подпись