Приложение N 10. Форма журнала регистрации заявлений и выдачи разрешений на перевозку опасных, тяжеловесных и крупногабаритных грузов

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления муниципальным
казенным учреждением
"Управление жилищно-коммунального
хозяйства, транспорта и благоустройства
Администрации муниципального
образования город Надым"
муниципальной услуги
"Выдача специального
разрешения на движение
по автомобильной дороге
транспортного средства,
осуществляющего перевозки
опасных, тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов"

                            Форма журнала

    регистрации заявлений и выдачи разрешений на перевозку опасных,

                тяжеловесных и крупногабаритных грузов

Титульный лист

                          Журнал регистрации

         заявлений и выдачи разрешений на перевозку опасных,

                тяжеловесных и крупногабаритных грузов

Срок хранения:

Начат:

Окончен:

                      Форма журнала регистрации

Дата получения заявления и регистрационный номер заявления	Наименование организации перевозчика, его адрес и телефон	Дата, номер и причина отказа в рассмотрении заявления	Вид транспортного средства, регистрационные номера автомобиля, прицеп, полуприцепа	С кем согласовано разрешение	Класс, номер, ООН, наименование и описание опасного груза, заявленного к перевозке	Категория груза	Вид перевозки	Размер оплаты, дата и номер платежного документа	Маршрут перевозки	Срок действия разрешения, количество поездок	Номер и дата выдачи разрешения	Подпись лица выдавшего разрешение	Дата получения, Ф.И.О., наименование должности, подпись лица, получившего разрешение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14