Приложение N 5. Аварийная карточка системы информации об опасности

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальным
казенным учреждением
"Управление жилищно-коммунального
хозяйства, транспорта и благоустройства
Администрации муниципального
образования город Надым"
муниципальной услуги
"Выдача специального
разрешения на движение
по автомобильной дороге
транспортного средства,
осуществляющего перевозки
опасных, тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов"

                          Аварийная карточка

                   системы информации об опасности

Наименование груза	Класс опасного груза	Код экстренных мер	N по списку ООН
Синонимы
Физические свойства	Знаки опасности
Температура кипения
Температура плавления
Летучесть (упругость пара)
Плотность паров (по воздуху)
Плотность (по воде)
Растворимость в воде

                      Пожаро- и взрывоопасность

Температура вспышки (воспламенения)	Температура самовоспламенения	Область воспламенения паров	Пределы воспламенения
			нижний	верхний

                        Опасность для человека

ПДК,	ЛД 50, мг/кг (при попадании внутрь)	ЛД_50, (через кожу)		ЛБ_50,
Пути поступления в организм
Токсическое действие
Воздействие на кожу и слизистые оболочки			Прочие виды опасности
Экологическая безопасность

                                                        оборотная сторона

                                                         к приложению N 5

                       Огнегасительные средства

Рекомендуемые		Запрещаемые
при пожаре	при загорании

                          Меры первой помощи

При вдыхании
При остановке дыхания
При попадании в глаза, на кожу
При проглатывании

                    Индивидуальные средства защиты

Органов дыхания
Глаз
Кожи

                  Способы и средства обезвреживания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (подпись и печать)      Начальник организации грузоотправителя

_________________________________________________________________________

Примечание: Заполнение графы "Синонимы" обязательно