Приложение N 9. Специальное разрешение на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальным
казенным учреждением
"Управление жилищно-коммунального
хозяйства, транспорта и благоустройства
Администрации муниципального
образования город Надым"
муниципальной услуги
"Выдача специального
разрешения на движение
по автомобильной дороге
транспортного средства,
осуществляющего перевозки
опасных, тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов"

                    Специальное разрешение N _____

    на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,

               осуществляющего перевозку опасных грузов

Наименование и организационно-правовая форма перевозчика
Место нахождения и телефон перевозчика
Класс, номер ООН, наименование и описание перевозимого опасного груза (опасных грузов)
Тип, марка, модель транспортного средства
Государственный регистрационный знак прицепа (полуприцепа)
Срок действия специального разрешения	с_____________________по____________________
Маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов <*>
Адрес и телефон грузоотправителя
Адрес и телефон грузополучателя
Адреса промежуточных пунктов маршрута перевозки и телефоны аварийной службы
Места стоянок и заправок топливом
Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа и дата выдачи разрешения	М.П.

                                                        оборотная сторона

                                                         к приложению N 9

Особые условия действия специального разрешения	Отметки должностных лиц надзорных контрольных органов
Ограничения

     <*>    При   необходимости  к  специальному  разрешению  оформляется

приложение    с    указанием   начальных,  конечных  и  всех  необходимых

промежуточных   пунктов  следования  транспортного  средства.  Приложение

оформляется  на  отдельном листе (листах) с указанием номера специального

разрешения,  к  которому  выдано  такое  приложение,  и  на  каждом листе

заверяется   печатью  муниципального  учреждения,  выдавшего  специальное

разрешение.  При  этом в графе "маршрут (маршруты) движения транспортного

средства,    осуществляющего    перевозку  опасных  грузов"  специального

разрешения делается запись "согласно приложению на ___ л.".