Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальным
казенным учреждением
"Управление жилищно-коммунального
хозяйства, транспорта и благоустройства
Администрации муниципального
образования город Надым"
муниципальной услуги
"Выдача специального
разрешения на движение
по автомобильной дороге
транспортного средства,
осуществляющего перевозки
опасных, тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов"
Регистрационный номер В МКУ "Управление жилищно-
коммунального хозяйства, транспорта и
Дата регистрации благоустройства" Администрации
муниципального образования город
Надым
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении специального разрешения на движение по автомобильной
дороге транспортного средства, осуществляющего
перевозку опасных грузов
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. (последнее при наличии)
индивидуального предпринимателя и физического лица и паспортные данные)
просит
_________________________________________________________________________
(оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение)
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
Тип, марка, модель транспортного средства |
Государственный регистрационный знак транспортного средства |
|
|
осуществляющего перевозку опасных грузов (согласно приложению) по
маршруту (маршрутам)
_________________________________________________________________________
(маршрут (с указанием начального, основных промежуточных и конечного
пунктов автомобильных дорог,
_________________________________________________________________________
по которым проходит маршрут транспортного средства, осуществляющего
перевозку опасных грузов)) <*>
на срок действия с _______________________ по ___________________________
Место нахождения заявителя ______________________________________________
(индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя)
______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.