Приложение N 2. Форма заявления на предоставление информации об организации предоставления общедоступного и бесплатного начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, а также дополнительного образования в общеобразовательных учреждениях, расположенных на территории муниципального образования Надымский район

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом образования
Администрации муниципального образования
Надымский район муниципальной услуги
"Предоставление информации об организации
предоставления общедоступного и бесплатного
начального общего, основного общего,
среднего (полного) общего образования,
а также дополнительного образования
в общеобразовательных учреждениях,
расположенных на территории
муниципального образования
Надымский район"

                           Форма заявления

      на предоставление информации об организации предоставления

   общедоступного и бесплатного начального общего, основного общего,

     среднего (полного) общего образования, а также дополнительного

      образования в общеобразовательных учреждениях, расположенных

        на территории муниципального образования Надымский район

                           Начальнику Департамента образования

                           ______________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                           Фамилия_______________________________________

                           Имя___________________________________________

                           Отчество (при наличии)________________________

                           проживающего по адресу:

                           Населенный пункт______________________________

                           Улица_________________________________________

                           Дом____________корп._____________кв.__________

                           Телефон_______________________________________

                              заявление

     Прошу   предоставить   информацию   об   организации  предоставления

общедоступного   и   бесплатного  начального  общего,  основного  общего,

среднего   (полного)   общего   образования,   а   также  дополнительного

образования   в   общеобразовательных   учреждениях,   расположенных   на

территории муниципального образования Надымский район в части ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в   письменном  виде  (в  форме  электронного  документа)  по  следующему

почтовому (электронному) адресу__________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (почтовый или электронный адрес)

"_____"___________20_____г.                  ____________________________

                                                       (подпись)