Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку
предоставления социальных
выплат на приобретение
(строительство) жилья многодетным
семьям на территории
муниципального образования
город Ноябрьск

                                        Начальнику Ноябрьского городского

                                        департамента по имуществу

                                        Администрации города Ноябрьска

                                        _________________________________

                                        от семьи _______________________,

                                        проживающей по адресу ___________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

1. Прошу признать участником долгосрочной целевой  программы "Обеспечение

жильем многодетных семей по муниципальному образованию город  Ноябрьск на

2012 - 2014 годы" (далее - Программа) многодетную семью _________________

________________________________________________________________________.

2. Состав семьи

супруг ___________________________________________________ года рождения,

                             (ф.и.о.)

супруга___________________________________________________ года рождения,

                             (ф.и.о.)

дети: ____________________________________________________ года рождения,

                             (ф.и.о.)

дети: ____________________________________________________ года рождения,

                             (ф.и.о.)

дети: ____________________________________________________ года рождения,

                             (ф.и.о.)

дети: ____________________________________________________ года рождения,

                             (ф.и.о.)

дети: ____________________________________________________ года рождения,

                             (ф.и.о.)

__________________________________________________________ года рождения.

                             (ф.и.о.)

3. Дата государственной регистрации брака "____" __________________ года.

4. Желаем воспользоваться социальной выплатой на:

     - на оплату цены договора купли-продажи жилого помещения;

     -  на оплату цены договора участия в долевом строительстве жилья или

договора  уступки  участником  долевого  строительства прав требований по

договору;

     -  на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным

жилищным  кредитам  или  займам,  за исключением иных процентов, штрафов,

комиссий  и  пеней  за просрочку исполнения обязательств по этим кредитам

или займам;

     -    на  уплату  первоначального  взноса  при  получении  ипотечного

жилищного    кредита  или  ипотечного  жилищного  займа  на  приобретение

(строительство) жилья.

5. С условиями участия в Программе ознакомлены  и обязуемся их выполнять.

6.  Даем согласие в соответствии со статьей 9   Федерального   закона  от

27  июля  2006 года N 152-ФЗ   "О персональных данных" на обработку наших

персональных     данных,    а    также    персональных    данных    наших

несовершеннолетних  детей  и  подтверждаем,  что давая такое согласие, мы

действуем  по  своей  воле  и в своем интересе, а также в интересах своих

несовершеннолетних детей.

7. Нам    известно,    что   заведомо   ложные   сведения,  сообщенные  в

заявлении,  могут  повлечь  отказ в постановке на учет многодетных семей,

желающих принять участие в Программе.

_____________________________  ___________________  _____________________

       (ф.и.о. полностью)           (подпись)              (дата)

_____________________________  ___________________  _____________________

       (ф.и.о. полностью)           (подпись)              (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты.

"___" _________________ 20__ г.