Приложение N 5. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения"

                                  АКТ

           приемочной комиссии о завершении переустройства

               и (или) перепланировки жилого помещения

"____" _______________ 20___ г.                                  г. Надым

Комиссия, действующая на основании ______________________________________

                                   (указывается реквизиты правового акта

                                       органа местного самоуправления,

________________________________________________________________________,

                      определяющего состав комиссии)

в составе:

Председатель комиссии:

_________________________ _______________________________________________

 фамилия, имя, отчество                     (должность)

(последнее при наличии)

Члены комиссии:

_________________________ _______________________________________________

 фамилия, имя, отчество                     (должность)

(последнее при наличии)

_________________________ _______________________________________________

С участием:

_________________________ _______________________________________________

 фамилия, имя, отчество              (должность, организация)

(последнее при наличии)

  собственника жилого

    помещения его

  представителя или

  нанимателя жилого

      помещения)

произвела осмотр завершенного  переустройством  и  (или)  перепланировкой

жилого помещения расположенного по адресу: ______________________________

Установила: ремонтно-строительные работы выполнены на  основании  Решения

о     согласовании      переустройства     и     (или)     перепланировки

от "___" _________ 20 ___ г.

                          РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

1. Переустройство   и   (или)  перепланировка  выполнена  в  соответствии

с проектом ______________________________________________________________

              (название проекта (проектной документации) с указанием

                                   проектировщика)

2. Переустройство и (или) перепланировка  жилого  помещения  завершена  и

соответствует   требованиям   действующего   законодательства   РФ,   что

подтверждается настоящим актом.

3. Настоящий   акт   составлен   в   трех   экземплярах.  Один  экземпляр

выдается заявителю  (нанимателю,  заявителю),  второй  -  направляется  в

организацию   (орган),   осуществляющую   государственный  учет  объектов

недвижимого имущества в соответствии с Федеральным  законом  от  24  июля

2007 года N 221-ФЗ  "О  государственном  кадастре  недвижимости",  третий

остается в Администрации муниципального образования Надымский район.

Председатель комиссии:      ____________________       __________________

                              (личная подпись)            (расшифровка

                                                             подписи)

Члены комиссии:             ____________________       __________________

                              (личная подпись)            (расшифровка

                                                            подписи)

                            ____________________       __________________

_________________________   ____________________       __________________

   (собственник жилого        (личная подпись)            (расшифровка

помещения или представитель                                  подписи)

   собственника жилого

 помещения или наниматель

    жилого помещения)