Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на предоставление земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на предоставление земельного
участка в аренду для индивидуального
жилищного строительства"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче разрешения на предоставление земельного участка для

                индивидуального жилищного строительства

                                    Заместителю Главы Администрации

                                    муниципального образования Надымский

                                    район

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                          Ф.И.О. (последнее при наличии)

                                    ____________________________________,

                                    проживающего ________________________

                                    _____________________________________

                                           (почтовый индекс, адрес)

                                    паспорт______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас, в соответствии со статьей  30.1  Земельного  кодекса  РФ

предоставить земельный участок в аренду на лет, площадью _________ кв. м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

для строительства индивидуального жилого дома.

     Дата                                      подпись

     Даю  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных,  проверку

представленных сведений и получение необходимых  документов  в  отношении

меня.

     Дата                                      подпись