Приложение N 1. Примерный образец заявления о постановке граждан на учет нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
муниципального образования
Надымский район муниципальной
услуги по приему заявлений,
документов, а также постановке
граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях

                         Главе Администрации муниципального

                         образования Надымский район

                         _________________________________________ (ФИО),

                         фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                         проживающего (ей) по адресу_____________________

                         телефон:________________________________________

                         электронный адрес_______________________________

                       ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

        о постановке граждан на учет нуждающихся в жилых помещениях,

             предоставляемых по договорам социального найма

     Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  нуждающихся  в жилом помещении,

предоставляемом  по договору социального найма.

     Состав семьи _____ человека (с  указанием  родственных  отношений  и

даты рождения)

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

            К заявлению прилагаю нижеследующие документы:

N п/п	Наименование прилагаемого документа	Количество документов (шт.)
1.

Заявитель _____________________ _________________________________________

                  (подпись)                (расшифровка подписи)

Дата обращения "_____"_____________________20___г.

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1. ______________________________________________________________________

           (Фамилия, имя, отчество             (подпись)       (дата)

    (последнее - при наличии) полностью)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата принятия заявления	Подпись специалиста

     Дополнительно  сообщаю,  что ни я, ни члены моей семьи не имеем и не

имели  жилого  помещения,  предназначенного  для  постоянного проживания,

подлежащего  налогообложению, как на территории Российской Федерации, так

и за ее пределами.

     Мне  известно  о  необходимости  ежегодно  с  01 января по 01 апреля

подтверждать  статус  малоимущего путем перерегистрации с предоставлением

информации о размере дохода и стоимости имущества за истекший год.

___________________                  ____________________________

      подпись                            (расшифровка подписи)