Приложение N 1. Заявление на возмещение затрат по уплате первого взноса лизингополучателя при заключении договора лизинга оборудования

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
субсидии субъектам малого
и среднего предпринимательства
в муниципальном образовании
г. Ноябрьск на возмещение
затрат по уплате
первого взноса при
заключении договора
лизинга оборудования

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      на возмещение затрат по уплате первого взноса лизингополучателя

               при заключении договора лизинга оборудования

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                    организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

 (паспортные данные, Ф.И.О., место жительства физического лица-заявителя)

     Прошу предоставить субсидию на компенсацию фактически  произведенных

затрат на уплату первого взноса  лизингополучателя  по  договору  лизинга

оборудования, которое используется    для    осуществления  хозяйственной

деятельности:

_________________________________________________________________________

   (наименование организации лизингодателя, N и дата заключения договора

                             лизинга оборудования,

_________________________________________________________________________

       сумма договора, срок действия договора лизинга оборудования)

на сумму _____________ (____________) рублей.

Оборудование, арендуемое в соответствии с договором лизинга, используется

с "___" _______ 20__ года в целях _______________________________________

_________________________________________________________________________

     Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		Год, предшествующий году подачи заявки (отчетный период)	Год, в котором подается заявка (текущий период)	Год, следующий за периодом подачи заявки (плановый период)
Объём выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
Среднемесячная заработная плата работников	руб.
Среднесписочная численность работающих	человек
Объём налоговых поступлений в бюджеты всех уровней, в том числе в консолидированный бюджет Ямало-Ненецкого автономного округа	тыс. руб.
Численность работающих (на дату подачи заявки)	человек
Режим налогообложения

     В случае получения субсидии    обязуюсь     сохранить    численность

работающих в течение 6 месяцев со дня получения субсидии

Руководитель предприятия  (индивидуальный предприниматель) _____/_______/

                                      "___" ___________ _______ 200___ г.

                                                      М.П.