Приложение

Приложение
к решению
Городской Думы
г. Салехарда
от 29 мая 2013 г. N 34

Приложение N 3
к Положению
о Почетной грамоте
и Благодарности Администрации
муниципального образования
город Салехард

                               Сведения

     о представляемом к награждению Почетной грамотой Администрации

   муниципального образования город Салехард (объявлению Благодарности

       Администрации муниципального образования город Салехард)

     1. Фамилия _________________________________________________________

     2. Имя, отчество ___________________________________________________

     3. Место работы, занимаемая должность_______________________________

     4. Дата и место рождения ___________________________________________

     5. Образование:   начальное,   неполное  среднее,  среднее,  среднее

специальное, высшее (наименование учебного заведения, специальность): ___

_________________________________________________________________________

     6. Общий стаж работы _______________________________________________

     7. Стаж   работы  на  территории  муниципального  образования  город

Салехард ________________________________________________________________

     8. Какими наградами награжден(а) и дата награждения ________________

_________________________________________________________________________

     9. Трудовая деятельность (включая учебу  в  высших  средних  учебных

заведениях, военную службу):

Месяц и год		Должность с указанием организации, предприятия, учреждения	Местонахождение организации, предприятия, учреждения
поступления	ухода

     10. Место жительства и регистрации: ________________________________

     11. Характеристика   с    указанием    конкретных    заслуг    лица,

представляемого к награждению.*

Руководитель предприятия

(учреждения, организации)      ___________________     __________________

                                 (личная подпись)           (Ф.И.О.)

                             М.П.

     *Характеристика с указанием конкретных заслуг лица,  представляемого

к награждению, печатается на оборотной стороне сведений