Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Положению
о субсидировании части затрат,
связанных с уплатой процентов
по кредитам, привлеченным
в российских кредитных организациях,
и лизинговым договорам

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

даю согласие ____________________________________________________________

                 (наименование и адрес органа местного самоуправления,

                              структурного подразделения)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без

использования  средств автоматизации обработку моих персональных данных в

целях    участия    в  мероприятиях  муниципальной  долгосрочной  целевой

программы  "Развитие малого и среднего предпринимательства на территориях

муниципальных    образований    Надымский    район    и  город  Надым  на

2011 - 2013 годы",  а  именно  на  совершение  действий,  предусмотренных

пунктом  3  статьи  3  Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных", со сведениями, представленными мной в______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, структурного подразделения)

для участия в указанной программе.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

________________________________________________________/________________

        (Ф.И.О. (последнее - при наличии)                   (подпись)

                                             ______ _____________ 20__ г.