Приложение N 1-1. Образец заполнения заявления на представление информации об организации предоставления общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования по основным общеобразовательным программам, а также дополнительного образования детей в образовательных организациях по рекомендуемой форме

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 августа 2017 г. N 484 настоящее приложение дополнено приложением N 1-1

Приложение N 1-1
к Административному регламенту
предоставления Департаментом образования
Администрации муниципального образования
Надымский район муниципальной услуги
"Предоставление информации об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего,
среднего общего образования, а также
дополнительного образования в образовательных
организациях, расположенных на территории
муниципального образования
Надымский район"

Образец
заполнения заявления на представление информации об организации предоставления общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования по основным общеобразовательным программам, а также дополнительного образования детей в образовательных организациях по рекомендуемой форме

                                 Начальнику Департамента образования

                                 Администрации муниципального образования

                                 Надымский район

                                 Марченко Людмиле Михайловне ____________

                                         (Ф.И.О.)

                                 Фамилия _ Петрова ______________________

                                 Имя _ Ивана ____________________________

                                 Отчество (при наличии)__ Ивановича ____,

                                 проживающего по адресу:

                                 Населённый пункт _ г. Надым ____________

                                 Улица ___ Зверева ______________________

                                 Дом __ 10 __ корп. _______ кв. _ 90 __

                                 Телефон 8-921-031-01-23

                                заявление

     Прошу   представить   информацию   об   организации   предоставления

общедоступного  и  бесплатного  дошкольного, начального общего, основного

общего,  среднего  общего  образования  по  основным  общеобразовательным

программам,  а  также  дополнительного  образования   в   образовательных

организациях, в части ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

в   письменном  виде  (в  форме  электронного  документа)  по  следующему

почтовому (электронному) адресу: Fhn57n@yandex.ru ______________________.

                                    (почтовый или электронный адрес)

__________________ 20 __ г.

_________________________     Иванов Иван Иванович ______________________

(подпись заявителя)           (полностью Ф.И.О., последнее - при наличии)

     Даю   согласие  на  обработку  (сбор,  систематизацию,   накопление,

хранение,   обновление),   использование,   уничтожение   образовательной

организацией вышеуказанных персональных данных).

________________ 20 __ г.     Иванов Иван Иванович ______________________

                              (подпись, полностью Ф.И.О., последнее

                                           - при наличии)