Приложение N 2. Карточка регистрации личного приёма граждан

Приложение N 2
к Положению
об организации личного приема
граждан Губернатором Ямало-Ненецкого
автономного округа, членами Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа,
представителями Губернатора Ямало-Ненецкого
автономного округа в муниципальных
образованиях в Ямало-Ненецком автономном
округе, руководителями исполнительных
органов государственной власти
Ямало-Ненецкого автономного округа
и уполномоченными на то лицами
исполнительных органов государственной
власти Ямало-Ненецкого автономного округа

                             КАРТОЧКА N __

                  регистрации личного приёма граждан

                  "___"_________________ 20 __ года

Проводил прием - ________________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                            (должность)

Ф.И.О. заявителя - ______________________________________________________

Место работы - __________________________________________________________

Должность - _____________________________________________________________

Социальный статус - _____________________________________________________

Домашний адрес - ________________________________________________________

Льготы - ________________________________________________________________

N телефона - ____________________________________________________________

Вид обращения - заявление, жалоба, предложение (нужное подчеркнуть)

Краткое содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Кому направлено (резолюция):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                         Подпись ________________________

Продление срока исполнения ______________20 ___ г.

Снято с контроля           ______________20 ___ г.

Результат                  ______________________