Приложение 3

Приложение 3
к решению
Городской Думы
муниципального
образования
г. Губкинский
от 26 декабря 2012 г. N 213

"Приложение 12
к Регламенту
Городской Думы
города Губкинского

                Бюллетень заочного голосования депутатов

                        Городской Думы IV созыва

                   по проекту решения Городской Думы

         "____________________________________________________"

                    (наименование проекта решения)

Дата проведения заочного голосования - "___" ____________ 20__ года.

Число избранных депутатов - _________.

Число депутатов,  реализовавших  право  голосования  по  проекту  решения

посредством факсимильной связи - ___________.

Число депутатов, реализовавших право голосования по проекту решения лично

- ___________.

Общее число депутатов, принявших участие в заочном голосовании - _______.

Число депутатов, проголосовавших:

"За" - ____________;

"Против" - _____________;

"Воздержался" - ___________.

N п/п	Депутат Городской Думы (ФИО)	"ЗА"	"ПРОТИВ"	"ВОЗДЕРЖАЛСЯ"
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

     *Бюллетень  заполняется  путем проставления подписи депутата в одной

из    колонок    "за",  "против",  "воздержался".  В  остальных  колонках

проставляются прочерки.