Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Защита прав потребителей
на территории муниципального
образования город Ноябрьск"

                                       Начальнику отдела потребительского

                                       рынка и защиты прав потребителей

                                       Администрации города Ноябрьска

                                       В.В. Мацоре

                                       __________________________________

                                           (указать Ф.И.О. полностью)

                                       __________________________________

                                            (указать адрес и контактный

                                                     телефон)

                                       __________________________________

                                Заявление

     В  заявлении  необходимо  в  произвольной  форме и в хронологическом

порядке описать суть обращения, указать:

     -    когда    и    какой  товар  (работа  или  услуга)  приобретался

(заказывалась);

     -  в  каком  магазине  (отделе,  киоске  или  рынке) и у кого именно

приобретался    товар,    либо    заказывалась   работа,  услуга  (Ф.И.О.

предпринимателя  или  наименование юридического лица, если товар, работа,

услуга приобретался (заказывалась) у организации);

     -  устанавливался ли гарантийный срок на товар (работу, услугу), чем

подтверждается;

     -  какие  документы  подтверждают факт приобретения (заказа) товара,

работы или услуги;

     - описать недостаток или иные наступившие негативные последствия;

     - иные имеющие значение моменты;

     - суть просьбы (или вопроса).

     В  случае  необходимости,  в подтверждение своих доводов приложить к

заявлению документы и материалы либо их копии.

"__" _______________ 20__ г.                     подпись ________________