Приложение N 3. Заявление о предоставлении мест детям в организациях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ноябрьск Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 марта 2015 г. N П-323 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Прием заявлений,
постановка на учет и зачисление
детей в образовательные
учреждения, реализующие
основную образовательную
программу дошкольного
образования (детские сады)"
(с изменениями от 19 марта 2015 г.)

Обращение N - ________________

                              Заявление

          о предоставлении мест детям в организациях, реализующих

     основную общеобразовательную программу дошкольного образования

                             (далее-д/с)

     Прошу  предоставить  моему  ребенку  место  в детском саду и сообщаю

следующие сведения:

     1. Сведения о ребенке

     1.1. Фамилия:

     1.2. Имя:

     1.3. Отчество (при наличии):

     1.4. Дата рождения:

     1.5. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность:

     1.5.1. Серия:

     1.5.2. Номер:

     2. Сведения о заявителе

     2.1. Фамилия:

     2.2. Имя:

     2.3. Отчество (при наличии):

     3. Способ информирования заявителя (указать не менее двух)

     3.1. Почта (адрес проживания):

     3.2. Телефонный звонок (номер телефона):

     3.3. Электронная почта (E-mail):

     3.4. Служба текстовых сообщений (sms) (номер телефона):

     4.  Право  на вне-/первоочередное предоставление места для ребенка в

д/с (подтверждается документом):

     Да/Нет

     5. Предпочтения Заявителя

     5.1. Предпочитаемые детские сады (указать не более 5):

     5.2. Предлагать только д/с, указанные в заявлении  /-\

                                                        \-/

     5.3. Предпочитаемый режим пребывания в д/с:

     5.3.1. Полный день  /-\

                         \-/

     5.3.2. Круглосуточное

     пребывание  /-\

                 \-/

     5.3.3. Кратковременное пребывание  /-\

                                        \-/

     5.4.  В  случае  отсутствия  постоянного  места   прошу предоставить

временное место  /-\

                 \-/

     5.5.  Предпочитаемая  дата предоставления места для ребенка в д/с: 1

сентября 20____ г.

     6.    Вид    д/с    для    детей    с   ограниченными  возможностями

здоровья(подтверждается документом):

     6.1. Без ограничений

     7. Дата и время регистрации заявления: __.__20__

     8. Вид заявления:

     8.1. первичное  /-\

                     \-/

     8.2. перевод  /-\

                   \-/

     8.3. уточнение сведений  /-\

                              \-/

Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю ______________