Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления для предоставления муниципальной услуги "Выдача копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 февраля 2017 г. N 74 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача копий архивных
документов, подтверждающих
право на владение землей"
(с изменениями от 14 февраля 2017 г.)

            Рекомендуемая форма заявления для предоставления

              муниципальной услуги "Выдача копий архивных

          документов, подтверждающих право на владение землей"

                                         Начальнику МУ "Департамент

                                         муниципального имущества"

                                         ________________________________

                                         Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                           физического лица, паспортные

                                                     данные,

                                         ________________________________

                                             полное наименование, ИНН

                                             юридического лица, Ф.И.О.,

                                                   (последнее -

                                         ________________________________

                                            при наличии) представителя,

                                            паспортные данные, реквизиты

                                                    документа,

                                         ________________________________

                                          подтверждающего его полномочия

                                         ________________________________

                                         место жительства (пребывания):

                                         (для физических лиц)

                                         ________________________________

                                         юридический адрес:

                                         (для юридических лиц)

                                         ________________________________

                                         почтовый адрес:

                                         ________________________________

                                         тел.____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о выдаче копии (дубликата) архивного документа,

                подтверждающего право на владение землей

     Прошу Вас выдать надлежаще заверенную копию/дубликат документа,

подтверждающего право на владение земельным участком: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать номер документа, наименование документа, наименование

       субъекта, которому осуществлялось предоставление земельного

       участка, адресные ориентиры земельного участка, кадастровый

      номер земельного участка и другие данные о земельном участке)

     Прошу выдать копию/дубликат ________________________________________

                                           (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (договора аренды земельного участка, договора безвозмездного

     срочного пользования земельным участком, договора постоянного

    (бессрочного) пользования земельным участком и др.; дата и номер)

в количестве _____ экземпляров.

     Копия (дубликат) документа необходима для __________________________

_________________________________________________________________________

   (государственной регистрации права на земельный участок, вступления

                в наследство, предъявления в суд и т.д.).

     Копию (дубликат) документа прошу  предоставить  (заполнить  одно  по

выбору) почтовым направлением по адресу: ________________________________

_________________________________________________________________________

выдать лично, сообщив о готовности ______________________________________

________________________________________________________________________.

     (указать: почтовое отправление по адресу, электронное сообщение

            на e-mail:_____, по факсу ______, по телефону______)

     Даю согласие на обработку моих персональных данных. ________________

                                                      (подпись заявителя)

Приложение:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

___ __________ 20__ г. _________________   _____________________________

                      (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)