Приложение N 4. Предписание

Приложение N 4
к административному регламенту
осуществления Администрацией
города Ноябрьска
муниципальной функции
"Осуществление муниципального
жилищного контроля"

            ПРЕДПИСАНИЕ N ______ от "_____" __________ 201_ г.

     Выдано: ____________________________________________________________

                    (официальное наименование юридического лица,

     индивидуального предпринимателя, Ф.И.О., паспортные данные

физического лица - нарушителя)

     Категория нарушителя: ______________________________________________

                            (указать отношение к объекту проверки:

                           собственник, управляющий жилфондом, арендатор,

                                подрядчик по ТО и ремонту, поставщик

                         коммунальных услуг, подрядчик по строительству,

                                     физическое лицо, прочие)

     По результатам: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование мероприятия (плановая либо внеплановая проверка), основание

                             (реквизиты приказа)

     Наименование и адрес объекта проверки: _____________________________

     Владелец объекта проверки: _________________________________________

     Основной подрядчик по техническому обслуживанию и    ремонту объекта

проверки: _______________________________________________________________

     Паспортные данные объекта проверки:

     Год ввода в эксплуатацию: __________________________________________

     Этажность: _________________________________________________________

     Количество секций: _________________________________________________

     Серия проекта: _____________________________________________________

     Общая площадь (кв. м.): ____________________________________________

                                                  (здания)

Материал стен - ______, кровли - _____, фундаментов - ____, фасада - ___.

     Содержание нарушения, основание выдачи предписания, сроки устранения

нарушения

N п/п	Установленные нарушения (описание, местоположение)	Нормативный (правовой) акт, закрепляющий нарушенную норму (реквизиты, статья, пункт)	Предписание (мероприятия, подлежащие исполнению в целях устранения причин и последствий допущенных нарушений)	Сроки исполнения предписания
1	2	3	4	5

     Предписание обязательно для исполнения.

     Информация об исполнении предписания          представляется в орган

муниципального жилищного контроля ______________________________________,

                                (Наименование муниципального образования)

выдавшего предписание.

     Непредставление указанной            информации в установленный срок

рассматривается как невыполнение предписания.

     При неисполнении в срок предписания    нарушители будут привлечены к

административной ответственности в     соответствии с Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях.

     Предписание выдал:

      ___________________________       __________          _____________

           Должность                  подпись, м. п.            Ф.И.О.

     Принимали участие:

      ___________________________       ___________         _____________

           Должность                       подпись              Ф.И.О.

      ___________________________       ___________         _____________

           Должность                       подпись              Ф.И.О.

     Предписание вручено: _______________________________________________

                             (дата, способ передачи (лично руководителю,

                         через представителя, отправлено почтой, лично))

Замечания по предписанию:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________