Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
поступления обращения гражданина,
замещавшего должность муниципальной
службы в муниципальном образовании
город Губкинский, включенную в перечень
должностей, утвержденный муниципальным
правовым актом, о даче согласия
на замещение на условиях трудового
договора должности в организации
и (или) выполнять в данной организации
работы (оказывать данной организации
услуги) в течение месяца стоимостью
более ста тысяч рублей на условиях
гражданско-правового договора, если
отдельные функции муниципального
(административного) управления данной
организацией входили в его должностные
(служебные) обязанности

                                  В комиссию по соблюдению требований

                                  к служебному поведению муниципальных

                                  служащих города Губкинского

                                  и урегулированию конфликта интересов

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                      (Ф.И.О. гражданина, замещавшего

                                      должность муниципальной службы,

                                    наименование должности, структурного

                                               подразделения)

                               Заявление.

     В  соответствии со статьей 12 Федерального закона от 02 декабря 2008

года N 273-ФЗ "О противодействии  коррупции",  учитывая,  что  замещаемая

мною ранее должность муниципальной службы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать замещаемую ранее должность наименование органа местного

     самоуправления, органа Администрации города, период замещения)

входит  в  Перечень   должностей  муниципальной  службы,  при  назначении

на  которые  граждане  и  при  замещении  которых  муниципальные служащие

обязаны    представлять    сведения  о  своих  доходах,  об  имуществе  и

обязательствах  имущественного  характера, а также сведения о доходах, об

имуществе    и  обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги

(супруга)    и    несовершеннолетних  детей,  утвержденный  муниципальным

правовым    актом,  прошу  дать  согласие  на  замещение  мною  должности

(выполнение работы на условиях гражданско-правового договора)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать наименование должности, наименование и местонахождение

    организации, в которой планируется замещение должности/выполнение

      работы, краткое описание должностных обязанностей, характер

  выполняемой работы в случае заключения гражданско-правового договора)

     Обязуюсь при заключении  трудового  (гражданско-правового)  договора

сообщить представителю нанимателя  (работодателю)  сведения  о  последнем

месте муниципальной службы.

__________________                                    ___________________

     (дата)                                                (подпись)