Приложение N 2. Акт обследования муниципального жилого помещения муниципального жилищного фонда расположенного

Приложение N 2
к Типовому административному регламенту
осуществления муниципального жилищного контроля
(примерная форма)

N_________                                            ___________________

                                                             (дата)

                                Акт

  обследования муниципального жилого помещения муниципального жилищного

 фонда расположенного по адресу: _______________________________________

     Основания, по которым проводится обследование ______________________

_________________________________________________________________________

  (номер и дата документа на основании которого проводится обследование)

_________________________________________________________________________

         (должность лица, проводящего осмотр, наименование структурного

                              подразделения, Ф.И.О.)

При участии: ____________________________________________________________

                    (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

     В   присутствии   нанимателя    (членов   семьи    нанимателя)   или

уполномоченного лица

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., нанимателя (членов семьи нанимателя) или уполномоченного лица)

произвели  проверку  представленных  документов  и  обследование   жилого

помещения по заявлению __________________________________________________

                           (реквизиты заявителя: Ф.И.О. и адрес -

_________________________________________________________________________

для физического лица, наименование организации и занимаемая должность -

                             для юридического лица)

и составили настоящий акт о следующем:

     1. Дата и время проведения обследования:

_________________________________________________________________________

     2. Кадастровый номер:

_________________________________________________________________________

     3. Год ввода в эксплуатацию:

_________________________________________________________________________

     4. Сведения о собственнике(ах) помещения:

_________________________________________________________________________

     4.1. Наименование   правоустанавливающего(их)   документа(ов),   его

 реквизиты:

_________________________________________________________________________

(свидетельство(а) о государственной регистрации права собственности,

            договор купли-продажи, договор найма и др.)

     5. Краткое  описание  характеристик  жилого  помещения  с  указанием

выявленных нарушений законодательства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     По результатам обследования принято решение:

_________________________________________________________________________

    (Указать необходимые мероприятия для исполнения собственником или

                       нанимателем жилого помещения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение к акту:

     а) результаты инструментального контроля;

     б) результаты лабораторных испытаний;

     в) результаты исследований;

     г) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных

организаций;

     д) другие материалы.

     Подписи лиц, участвовавших в обследовании:

      __________________                  _______________________________

          (подпись)                                   (Ф.И.О.)

      __________________                  _______________________________

          (подпись)                                   (Ф.И.О.)

      __________________                  _______________________________

          (подпись)                                   (Ф.И.О.)

     Подпись нанимателя

    (членов семьи нанимателя),

     уполномоченного лица:

      __________________                  _______________________________

           (подпись)                                  (Ф.И.О.)