Приложение N 1. Акт проверки органом муниципального контроля в отношении граждан, проживающих в жилом помещении муниципального жилищного фонда

Приложение N 1
к Типовому административному регламенту
осуществления муниципального жилищного контроля
(примерная форма)

     __________________                       "___"______________ 201__г.

   (место составления акта)                       (дата составления акта)

                                                   _____________________

                                                 (время составления акта)

                            Акт проверки

         органом  муниципального  контроля в отношении граждан,

     проживающих в жилом помещении муниципального жилищного фонда

По адресу:

_________________________________________________________________________

                   (место проведения проверки)

     На основании:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена: ______________________________________________ проверка в

                   (внеплановая, документарная/выездная)

отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные лица, в отношении которого

                           проводится проверка)

     Дата и время проведения проверки:

"__" __ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность __

"__" __ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность __

Общая продолжительность проверки:

_________________________________________________________________________

                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа муниципального контроля)

     С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

     (заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

   проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке

 экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества,

должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием

    реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа

               по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица (или

     уполномоченного представителя) присутствовавших при проведении

                        мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     -    выявлены  нарушения  обязательных  требований  или  требований,

установленных    муниципальными    правовыми   актами,  правовыми  актами

Ямало-Ненецкого  автономного округа (с указанием положений (нормативных)

правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     -   использования  и  сохранности  муниципального  жилищного  фонда,

общего   имущества  собственников  помещений  в  многоквартирном  доме  и

придомовых территорий:

_________________________________________________________________________

          (с указанием положений (нормативных) правовых актов)

     -  санитарного  состояния помещений муниципального жилищного фонда и

общего имущества  собственников помещений в многоквартирном доме в части,

согласованной  с соответствующими  службами санитарно-эпидемиологического

контроля:

_________________________________________________________________________

             (с указанием положений (нормативных) правовых актов)

     - нарушений не выявлено

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы:

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

                                   ______________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию   акта  со  всеми  приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество или уполномоченного представителя лица

               присутствовавшего при проведении проверки)

                                                "__" ______________ 20__ г.

                                                            _______________

                                                               (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

                                                _________________________

                                                (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)