Приложение N 4. Упрощенная форма баланса

Приложение N 4
к Положению
о порядке предоставления из бюджета муниципального
образования город Салехард субсидии на возмещение
юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям,
наделенным органом местного самоуправления статусом
специализированной службы по вопросам
похоронного дела на территории муниципального
образования город Салехард, недополученных доходов
в связи с оказанием услуг по захоронению
невостребованных трупов, а также затрат на содержание
ритуальных служб (содержание бюро ритуальных услуг,
содержание залов ритуальных услуг, а также
круглосуточной дежурной службы, в том числе затрат
на транспортировку тел умерших)

_________________________________________________________________________

        (наименование предприятия, индивидуального предпринимателя)

                     Упрощенная форма баланса

                     (на   01______20____ г.)

N графы	Статьи	Сумма (тыс. руб.)
Актив
1	Внеоборотные активы, в.т.ч.
2	Нематериальные активы (патенты, лицензии и т.п.)
3	Основные средства (здания, сооружения, оборудование и другие основные средства)
	- в т.ч. переданные в аренду
4	Незавершенное строительство
5	Финансовые вложения (инвестиции в дочерние, зависимые общества, акции)
6	Финансовые вложения в векселя
7	Оборотные активы, в.т.ч.
8	Сырье, материалы и другие аналогичные ценности
9	Готовая продукция, товары для перепродажи
10	Дебиторская задолженность, в т.ч.
10.1	- задолженность за товары и услуги и т.д.
10.2	- задолженность по предоставленным займам
10.3	- задолженность по субсидиям
11	Денежные средства в т.ч.
12	- касса
13	- расчетный счет
14	Итого актив
Пассив
15	Собственные средства предприятия, в т.ч.
15.1	Уставный капитал
15.2	Нераспределенная прибыль
	Полученные кредиты и займы
16	Кредиторская задолженность, в.т.ч.
16.1	- задолженность поставщикам
16.2	- задолженность перед бюджетом по налогам сборам
16.3	- задолженность по субсидиям
16.4	- другие обязательства (долги) заработная плата сотрудникам
17	Итого пассив
Забалансовые статьи
18	Товары принятые на реализацию
19	ТМЦ, принятые на ответственное хранение
20	Выданные поручительства
21	Имущество, полученное в аренду
Имущество , переданное в залог
22	Товары и готовая продукция
23	Автотранспорт
24	Оборудование
25	Недвижимость

     Руководитель

     М.П. ________________________                 (_________________)