Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления для предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду"

Приложение N 1
к Административному регламенту
Муниципального учреждения
"Департамент муниципального
имущества и инвестиций Администрации
муниципального образования Надымский
район" по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление информации
об объектах недвижимого имущества,
находящихся в муниципальной собственности
и предназначенных для сдачи в аренду"

                     Рекомендуемая форма заявления

        для предоставления муниципальной услуги "Предоставление

             информации об объектах недвижимого имущества,

               находящихся в муниципальной собственности

                 и предназначенных для сдачи в аренду"

                                Начальнику МУ "Департамент муниципального

                                имущества и инвестиций"

                                _________________________________________

                                     Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                   физического лица, паспортные данные,

                                _________________________________________

                                  полное наименование юридического лица,

                                     Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                _________________________________________

                                     представителя, паспортные данные,

                                   реквизиты документа, подтверждающего

                                _________________________________________

                                              его полномочия

                                _________________________________________

                                место жительства (пребывания):

                                (для физических лиц)

                                _________________________________________

                                юридический адрес:

                                (для юридических лиц)

                                _________________________________________

                                почтовый адрес:

                                _________________________________________

                                тел. ____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении информации об объектах недвижимого

          имущества, находящихся в муниципальной собственности

                  и предназначенных для сдачи в аренду

Прошу предоставить информацию о следующих объектах недвижимого имущества,

находящихся в собственности муниципального образования __________________

_______________________________________________________________________ и

              указать Надымский район и (или) город Надым

предназначенных для сдачи в аренду: _____________________________________

                                указать характеристики объекта имущества,

                                  позволяющие его однозначно определить:

_________________________________________________________________________

     наименование объекта, местоположение (адресный ориентир), иное

Информацию прошу предоставить (заполнить одно по выбору)

- почтовым направлением по адресу: ______________________________________

- отправлением  в  форме электронного  документа  по  адресу  электронной

почты: __________________________________________________________________

- выдать лично, сообщив о готовности ____________________________________

          (указать: почтовое отправление по адресу, электронное сообщение

                  на e-mail: ____, по факсу ____, по телефону ____)

иное: __________________________________________________________________.

Даю согласие на обработку моих персональных данных  _____________________

                                                     (подпись заявителя)

________ 20_г.     ___________________    _______________________________

                   (подпись заявителя)    (расшифровка подписи заявителя)