Приложение N 1. Заявление (исключено)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 9 февраля 2017 г. N 63 в нумерационный заголовок настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст нумерационного заголовка в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
Департамента муниципального
имущества Администрации
муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление
жилых помещений муниципального
специализированного жилищного фонда"
(с изменениями от 21 июля 2016 г., 9 февраля 2017 г.)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

               РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       Главе

                                       муниципального образования

                                       Надымский район

                                       _________________________ (Ф.И.О.)

                                       _________________________________,

                                       фамилия, имя, отчество (последнее

                                                - при наличии)

                                       __________________________________

                                       проживающего по адресу:

                                       _________________________________,

                                       телефон___________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас предоставить жилое помещение (квартиру, комнату) N _______

дома N _____ по ул. (проспект) ___________________в __________________ на

состав семьи _____чел.:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) всех членов семьи,

                дата рождения, родственные отношения)

и заключить со мной договор найма специализированного жилого помещения на

_________________________________________________________________________

                      (квартиру, комнату в общежитии)

на период ______________ (сроком)

При увольнении из (по окончании срока договора,     по истечению периода)

обязуюсь сняться (всем составом семьи)         с регистрационного учёта и

освободить занимаемое жилое помещение.

     Претензий к санитарно-техническому состоянию квартиры (комнаты)   не

имею.

                                         _____ __________________ 20___г.

                                ____________________  ___________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)