Приложение N 2-1. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 24 июня 2016 г. N 593-П настоящее приложение дополнено приложением N 2-1

Приложение N 2-1
к Порядкунаправления на реабилитацию,
абилитацию и оздоровление
детей-инвалидов, детей, состоящих
на диспансерном учете в медицинских
организациях Ямало-Ненецкого
автономного округа, детей
из многодетных семей

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, ______________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в целях  получения реабилитации, абилитации и оздоровления в соответствии

с  постановлением  Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 27

декабря  2013  года  N 1160-П  "Об  осуществлении  услуг по реабилитации,

абилитации    и    оздоровлению   детей-инвалидов,  детей,  состоящих  на

диспансерном    учете    в    медицинских   организациях  Ямало-Ненецкого

автономного  округа,  детей  из  многодетных семей", с пунктом 4 статьи 9

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных" даю согласие ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование органа социальной защиты населения муниципального

_________________________________________________________________________

                 образования в Ямало-Ненецком автономном

                   округе по месту жительства , адрес)

на обработку  моих  персональных  данных, то есть на совершение действий,

предусмотренных  пунктом  3  части  1  статьи 3 Федерального закона от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Права  и  обязанности  в  области  защиты  персональных  данных  мне

разъяснены.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     "___" __________ 20__ г.      _______________/_____________________/

                                      (подпись)          (Ф.И.О.)