Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения в жилое помещение"

                                    Главе Администрации города Муравленко

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    проживающего(ую):____________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                               Заявление

     Прошу Вас рассмотреть  вопрос перевода  жилого помещения  в  нежилое

помещение расположенное по адресу: г. Муравленко, ул.(пер.) ____________,

дом. ____, кв. ____ которая принадлежит на праве_________________________

собственности, на основании ________________________________ для целей её

использования под _______________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

"____"__________ 20__ г. _____________(подпись)_________________ (Ф.И.О.)