Приложение N 2. Отчет о фактическом объеме предоставленных услуг в целях возмещения затрат на транспортировку тел умерших

Приложение N 2
к соглашению
о предоставлении субсидии
от _____ _______ 201__ г. N _____

                          Отчет

    о фактическом объеме предоставленных услуг

_________________________________________________________

          (наименование юридического лица,

           индивидуального предпринимателя)

 в целях возмещения затрат на транспортировку тел умерших

                     за 201__ год

N п/п	Наименование затрат	Количество перевезенных тел умерших	Тариф за единицу измерения (рублей)	Полная стоимость услуги (рублей)
1	2	3	4	5
1	Затраты в связи с оказанием услуг по транспортировке тел умерших
	Итого:

Уполномоченный орган              Исполнитель